Variation over den ikoniske pizza margherita. En pizza cosacca laves på en klassisk napolitansk bund – med tynd midte, og en cornicione (kant) med sprød skorpe og luftig krumme. Pizzaen toppes med tomatsauce, revet ost og friske basilikumblade. Eneste forskel i forhold til en margherita, er altså osten. Mozzarella er skiftet ud med revet ost, som typisk kan være Pecorino (italiensk ost fremstillet af fåremælk), Caciocavallo (syditaliensk ost med en hård spiselig skorpe) eller Parmigiano Reggiano (parmesanost).
“Cosacca” er det italienske ord for kosak, og det siges, at de første pizza cosacca blev lavet allerede i 1840’erne (mere end 40 år før den første pizza margherita), som en hyldest den russiske zar Nikolaj I.